Если у вас аутоиммунное заболевание - ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия или даже гипотиреоз - и вы думаете о ботулотоксине, филлерах или мезотерапии, важно понимать: инъекции здесь не просто «не рекомендованы». Они могут стать причиной серьезного обострения. Это не вопрос «можно ли», а вопрос «какие риски вы готовы принять».
Почему аутоиммунные болезни - это красный флаг для косметологов
Ваша иммунная система в этом случае не защищает вас от вирусов и бактерий - она атакует собственные ткани. Когда она уже в состоянии гиперактивности, любое введение инородного вещества - гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, даже небольшого количества консервантов - может спровоцировать непредсказуемую реакцию. Это как бросить спичку в бензин: вы не знаете, где и когда взорвется.
Исследования показывают, что у пациентов с активной системной красной волчанкой или ревматоидным артритом риск развития гранулем - плотных, болезненных узелков под кожей - в 5-7 раз выше, чем у здоровых людей. Эти узелки не исчезают сами, их приходится удалять хирургически. А в некоторых случаях они появляются не только в месте инъекции, но и на других участках тела.
Что точно нельзя делать
- Ботулотоксин (БТА) при активной фазе любого аутоиммунного заболевания - абсолютное противопоказание. Даже если вы чувствуете себя хорошо, иммунная система может быть «на грани». Ботулотоксин влияет на нервно-мышечную передачу, а при аутоиммунных заболеваниях эта система и так ослаблена. У пациентов с миастенией или синдромом Ламберта-Итона даже стандартная доза может вызвать сильную слабость мышц, проблемы с глотанием и дыханием.
- Филлеры на основе гиалуроновой кислоты - особенно опасны. Они не просто «наполняют» кожу. Иммунная система может воспринять их как чужеродное тело и начать атаку. Это приводит к гранулематозному воспалению, отекам, деформации лица, а иногда - к некрозу тканей. У пациентов с волчанкой такие реакции описаны даже при использовании «гипоаллергенных» филлеров.
- Мезотерапия с любыми составами - строго запрещена. Даже если в уколах только витамины и аминокислоты, они попадают в кровоток, где иммунная система уже «настроена» на атаку. Риск обострения - до 40% в первые 3 месяца после процедуры.
Можно ли что-то делать в ремиссии?
Если ваше заболевание находится в стойкой ремиссии - нет признаков воспаления, лабораторные показатели в норме, вы не принимаете иммуносупрессоры последние 6-12 месяцев - есть небольшая, но реальная возможность. Но только при одном условии: вы должны пройти консультацию не только у косметолога, но и у ревматолога или иммунолога, который знает вашу историю болезни.
Даже в этом случае:
- Ботулотоксин можно вводить только в очень низких дозах - на 30-50% меньше стандартной. Дозу подбирают индивидуально, и после процедуры нужно наблюдать минимум 14 дней. У пациентов с гипотиреозом ботулотоксин захватывается мышцами медленнее, что приводит к его чрезмерной диффузии. Это значит - отеки, асимметрия, «застывшее» лицо. В таких случаях лучше отказаться от процедуры.
- Филлеры - только если вы не страдаете от диабета 1 типа, вас не беспокоят хронические язвы, и вы не принимаете кортикостероиды. Даже тогда риск образования гранулем остается высоким. Врачи рекомендуют использовать только филлеры с минимальной степенью связывания воды и с высокой степенью очистки. Но даже они не гарантируют безопасность.
- Сахарный диабет 1 типа - это отдельная история. Инъекции возможны только при условии: стабильная компенсация в течение 5-7 лет, отсутствие нейропатии, ретинопатии, нефропатии. Даже при этом - любая инъекция замедляет заживление, повышает риск инфекций. Если у вас были проблемы с заживлением ран - лучше не рисковать.
Что безопаснее, чем инъекции
Если вы хотите улучшить состояние кожи, уменьшить морщины или восстановить объем - есть альтернативы, которые не ставят под угрозу ваше здоровье.
- Увлажняющие процедуры - озонотерапия, фотодинамическая терапия, микротоки. Они не вводят ничего под кожу, а стимулируют естественные процессы восстановления.
- Пилинги - поверхностные, на основе молочной или фруктовых кислот. Они помогают обновить кожу, улучшить тон и цвет, не вызывая воспалительной реакции.
- Уход с ретинолом и пептидами - в домашних условиях. Современные косметические средства с высокой концентрацией пептидов могут улучшить упругость кожи без инъекций.
- Лазерная шлифовка - только при отсутствии активного воспаления и под строгим контролем. Не все лазеры подходят - нужно выбирать те, что не нагревают глубокие слои кожи.
Что происходит, если проигнорировать противопоказания
Люди часто думают: «У меня ремиссия, я чувствую себя отлично - зачем отказываться от красивой кожи?» Но последствия могут быть необратимыми.
Один из случаев, описанный в клинических отчетах: женщина 48 лет с волчанкой в ремиссии сделала инъекции филлера в щеки. Через 3 недели появились плотные, болезненные узелки под кожей. Через 2 месяца - некроз тканей на скуле. Ей пришлось проходить три операции, чтобы удалить поврежденные участки. Лицо осталось асимметричным. Восстановление заняло 11 месяцев.
Другой случай - мужчина с ревматоидным артритом, который получил ботулотоксин в лоб. Через 10 дней у него началась тяжелая дисфагия - он не мог глотать. Пришлось госпитализировать. Оказалось, что его иммунная система начала атаковать нервные окончания, усиливая эффект токсина. Он потерял способность есть твердую пищу в течение 6 недель.
Это не редкость. Это - следствие игнорирования медицинских рекомендаций.
Что делать, если вы уже сделали инъекцию
Если вы уже прошли процедуру и не знали о своем диагнозе - или вам его не сказали - и через несколько дней появилось:
- Покраснение, которое не проходит больше 3 дней
- Плотные узелки под кожей
- Отек, который усиливается, а не спадает
- Боль, жжение, онемение в области инъекции
- немедленно обратитесь к врачу. Не ждите, пока «само пройдет». Чем раньше вы начнете лечение - тем больше шансов избежать необратимых последствий.
Врачи используют гиалуронидазу для растворения филлеров, антибиотики при инфекциях, иммуносупрессивную терапию при обострении. Но все это - дорого, долго и болезненно.
Будущее: есть ли надежда?
Наука идет вперед. Уже сейчас разрабатываются препараты на основе моноклональных антител, которые могут «выключить» атаку иммунитета на конкретный орган - например, на кожу или суставы. Если такие препараты станут массовыми, возможно, в будущем инъекционная косметология станет безопаснее для людей с аутоиммунными заболеваниями.
Но пока - этого нет. И пока вы не можете позволить себе рисковать. Ваша кожа важна. Но ваше здоровье - важнее.
Если вы хотите выглядеть лучше - выбирайте безопасные пути. Они не дают мгновенного результата, но они дают его без страха, без боли и без потери времени на восстановление после осложнений.
Можно ли делать ботулотоксин при ревматоидном артрите?
При активной фазе ревматоидного артрита - категорически нельзя. Даже в ремиссии - только после консультации с ревматологом, с дозировкой на 30-50% ниже стандартной и под наблюдением. Риск обострения и непредсказуемой диффузии токсина слишком высок.
Почему филлеры опасны при волчанке?
Иммунная система при системной красной волчанке воспринимает инородные вещества как угрозу. Гиалуроновая кислота, даже самая чистая, может вызвать гранулематозное воспаление - плотные, болезненные узелки под кожей, которые не рассасываются. Иногда они приводят к некрозу тканей и деформации лица.
Можно ли делать инъекции при гипотиреозе?
Ботулотоксин при гипотиреозе захватывается мышцами медленнее, что приводит к его чрезмерной диффузии. Это вызывает отеки, асимметрию, «застывшее» выражение лица. Рекомендуется либо уменьшить дозу на 40-50%, либо отказаться от процедуры. Филлеры - при стабильном гормональном фоне - возможны, но с осторожностью.
Какие процедуры безопасны при аутоиммунных заболеваниях?
Безопасны неинъекционные методы: увлажняющие процедуры с микротоками, озонотерапия, поверхностные химические пилинги, уход с пептидами и ретинолом. Они не вводят вещества под кожу и не провоцируют иммунную реакцию.
Что делать, если после инъекции появилась отечность и покраснение?
Немедленно обратитесь к врачу. Не ждите, пока пройдет. Это может быть началом гранулемы или обострения основного заболевания. Врач может назначить гиалуронидазу (если это филлер), антибиотики или кортикостероиды. Чем раньше - тем меньше риска необратимых последствий.
Ну и бред. Я сам с ревматоидом, сделал БТА - ничего не случилось. Врачи всегда пугают, чтобы не терять клиентов.
Я понимаю, что автор хочет предостеречь, но давайте не будем всех пугать, как будто каждая инъекция - это биологическая война. У моей подруги системная красная волчанка в стойкой ремиссии уже 7 лет, она делала филлеры три раза - ни гранулем, ни отеков. Главное - не наугад, а с анализами, с ревматологом, с проверенным врачом. И да, я тоже не верю в «всё запрещено» - это просто лень клиник думать индивидуально. Мы не роботы, у нас не одинаковые иммунные системы, и не все аутоиммунные болезни одинаково агрессивны. Если ты чувствуешь себя хорошо, лаборатория в норме, и ты не на иммуносупрессорах - почему бы не попробовать? Только с умом. А не с паникой, как в этом посте.
Я, конечно, не врач... но, после того, как мой брат получил гранулемы после филлеров - я больше ни за что не пойду. Даже если «всё в норме». Потому что «всё в норме» - это не значит, что иммунитет не спит, а просто... ждёт. И когда он проснётся - уже поздно. И да, я знаю, что это страшно звучит, но лучше перестраховаться, чем потом годами лечить лицо, как в случае с женщиной из статьи. Я не против красоты, но не за счёт здоровья. Просто... не рискуйте.
Ботулотоксин? Филлеры? Мезотерапия? 😂 А кто тебе сказал, что ты живёшь в 2024? Это всё - плацебо для богатых, которые не знают, как жить без токсичных соцсетей. Ты думаешь, от филлеров ты будешь счастлив? Нет. Ты будешь бояться, что твоё лицо «застыло», а потом - что оно «взорвалось». Лучше пей воду, спи 8 часов и не смотри в Instagram. Твоя кожа скажет спасибо. И да - это не «противопоказание». Это - тревожный звонок, что ты слишком много вкладываешь в то, что не принадлежит тебе. 🤷♂️
Это не «противопоказания» - это предательство западной косметологии! В СССР никто не делал эти инъекции - и жили дольше! У нас в семье трое с аутоиммунными болезнями - и ни один не лез в косметологию! Потому что мы - не жертвы маркетинга! Пока вы тратите деньги на «гиалуроновую кислоту» - Россия строит будущее! А вы? Вы сидите в клиниках, как мишени для американских фармкорпораций! Держитесь за здоровье - не за красоту!
А я вот сделала филлеры в 2022 - у меня гипотиреоз. И знаете что? Ничего не случилось. 🤷♀️ А потом пошла к врачу - он сказал: «Ты везунчица». Ну и что? Все тут пугают, чтобы не делать ничего. А я живу. И выгляжу нормально. А вы? Вы сидите и читаете про «некрозы» - и боитесь даже солнца. Пора перестать быть жертвами. 😘
Мне кажется, здесь важен баланс. С одной стороны - да, риски реальны, и статья написана грамотно. С другой - нельзя всех запрещать. У меня тёща - с ревматоидным артритом, в ремиссии 5 лет. Она делала микротоки, пилинги - всё хорошо. А вот ботулотоксин - нет, не стала. Потому что поняла: если есть альтернатива - лучше её выбрать. Главное - не слепо верить ни рекламе, ни страху. Слушать специалиста, а не блогеров. И не думать, что «всё запрещено» или «всё можно».
Позвольте мне как врачу добавить: автор статьи абсолютно прав. Риск обострения при инъекциях у пациентов с аутоиммунными заболеваниями не является теоретическим - это доказанный клинический факт. В моей практике было 14 случаев гранулематозного воспаления после филлеров у пациентов с системной красной волчанкой - все требовали хирургического вмешательства. Ботулотоксин при ревматоидном артрите - это не «можно в малых дозах» - это игра в русскую рулетку с нервной системой. Альтернативы, описанные в статье - не «плюс-минус», а единственный безопасный путь. Не рискуйте своим здоровьем ради эстетики. Это не косметология - это медицина. И медицина требует ответственности, а не экспериментов.