Когда вы идете к стоматологу с болью или треснувшим зубом, вы редко задумываетесь, что за этим простым словом - «пломба» - скрывается целая наука. А между тем, выбор правильного филлера может решить, останется ли ваш зуб здоровым на десятилетия или снова начнет болеть через год. Филлеры в стоматологии - это не те самые инъекции для губ, о которых говорят в салонах красоты. Это специальные материалы, которые заполняют пространства внутри зуба, восстанавливают его форму и защищают от повторного заражения. И если вы планируете лечение, особенно если речь о корневом канале или передних зубах, понимание этих материалов - не роскошь, а необходимость.
Что такое филлеры и зачем они нужны
Филлер - это просто слово из английского «to fill», что означает «заполнять». В стоматологии так называют материалы, которые герметично закрывают полости внутри зуба. Они бывают двух типов: для корневых каналов и для восстановления внешнего вида передних зубов. Первые работают внутри, как внутренняя изоляция, вторые - снаружи, как эстетическая маскировка.
Если зуб глубоко разрушен, нерв удален, а каналы очищены, остается одна задача - заполнить пустоту так, чтобы бактерии не смогли вернуться. Именно здесь вступают эндодонтические филлеры. Без них даже самая аккуратно вылеченная полость может стать источником повторной инфекции. А если вы хотите убрать темные пятна, сколы или щели между передними зубами - эстетические филлеры помогут сделать улыбку естественной, без виниров и шлифовки.
Гуттаперча и термопластифицированные системы: что лучше
Долгие годы стандартом в эндодонтии была гуттаперча - натуральный материал, получаемый из сока деревьев. Сегодня это не просто кусок резины. Современные гуттаперчевые штифты содержат 60-70% гуттаперчи, 3% пластификаторов и добавки, которые делают их рентгеноконтрастными и устойчивыми к влаге. Они не усаживаются, не меняют цвет и не вызывают реакции в тканях.
Но есть и более продвинутые решения - системы с термопластифицированной гуттаперчей: ThermaFil Plus, SoftCore, Quickfil. В них гуттаперча разогревается до мягкого состояния и вводится в канал вместе с жестким стержнем. Такой метод позволяет заполнить даже самые искривленные и узкие каналы, где обычные штифты не справляются. Исследования показывают, что герметичность при использовании таких систем на 25-30% выше, чем при традиционном методе.
Почему это важно? Потому что 80% неудачных эндодонтических лечений связаны именно с неполной герметизацией. Если бактерии остаются внутри, они вызывают воспаление у верхушки корня - и тогда приходится удалять зуб. Термопластифицированные системы не идеальны: они дороже на 15-20%, требуют специального оборудования и опыта. Но для сложных случаев - это единственный разумный выбор.
Эстетические филлеры: когда не нужны виниры
Если у вас потемнел передний зуб после лечения, есть небольшой скол или щель между резцами - виниры не всегда нужны. Эстетические филлеры, сделанные из композитных материалов или стеклоиономерных цементов, позволяют восстановить зуб за один визит, не снимая значительную часть эмали.
Стеклоиономерные пломбы особенно ценны: они не просто заполняют полость, а выделяют фтор, который укрепляет окружающую эмаль и предотвращает новый кариес. Это идеальный выбор для детей, подростков и взрослых с высоким риском кариеса. Композиты же дают лучшую эстетику - они подбираются под цвет вашего зуба, полируются до блеска и выглядят как натуральная эмаль.
Они не заменяют виниры при больших дефектах, но для небольших повреждений - это идеальный баланс между долговечностью, стоимостью и минимальной инвазивностью. По данным стоматологических клиник, 90% естественных тканей зуба сохраняются при использовании таких филлеров. Это значит - меньше обточки, меньше рисков, меньше боли.
Как выбирают филлер: роль диагностики
Нет универсального филлера. Выбор зависит от анатомии зуба, состояния тканей, возраста пациента и даже его образа жизни. Вот почему планирование лечения начинается не с выбора материала, а с диагностики.
Современные стоматологи в Портленде и других крупных городах используют КЛКТ-томографию - трехмерное сканирование, которое показывает форму корневых каналов с точностью до микрометра. Без этого вы не узнаете, есть ли у вас три канала в одном корне или они искривлены. А это решает, использовать ли обычную гуттаперчу или термопластифицированную систему.
Если зуб был травмирован, и есть признаки воспаления у верхушки корня, стоматолог может добавить в филлер гидроксид кальция - материал, который стимулирует заживление кости. Такие композиции, как Acroseal или Sealapex, работают не просто как пломба, а как лекарство. Они не заменяют гуттаперчу, а дополняют ее - и именно так сегодня лечат сложные случаи.
Рынок и технологии: что меняется в 2025 году
Стоматологические материалы развиваются быстрее, чем многие думают. В 2025 году Dentsply Sirona запустила новую версию ThermaFil Plus с наночастицами гидроксиапатита - того же вещества, из которого состоит наша кость. Эти частицы стимулируют регенерацию костной ткани вокруг корня, снижая риск потери зуба даже при хроническом воспалении.
В эстетической стоматологии появляются композиты с изменяемым коэффициентом преломления. Они не просто повторяют цвет зуба - они имитируют его светопропускание, как натуральная эмаль. Под разными углами освещения такие пломбы не выглядят как «вставная» деталь, а сливаются с зубом.
На российском рынке доля систем с термопластифицированной гуттаперчей выросла с 45% в 2022 до 67% в 2024 году. Это не случайность - стоматологи все чаще проходят курсы по современным методикам. А к 2027 году, по прогнозам, эта доля достигнет 45% рынка, потому что пациенты требуют не просто «не болит», а «не видно, что лечили».
Что важно помнить при выборе клиники
Не все клиники используют современные филлеры. Многие до сих пор применяют серебряные штифты - устаревший материал, который хоть и рентгеноконтрастен, но вызывает аллергии и несовместим с тканями. Спросите: «Какой филлер вы используете для корневых каналов?» Если ответ - «гуттаперча», уточните: «А термопластифицированная или просто холодная?»
Если вам предлагают дешевое лечение передних зубов композитом, посмотрите на примеры работ. Попросите показать фото до и после. Настоящие эстетические филлеры не желтеют, не отслаиваются и не имеют видимых границ. Если врач не может показать результаты своих работ - это тревожный знак.
Не экономьте на диагностике. КЛКТ-сканирование стоит в 2-3 раза дороже обычного рентгена, но оно снижает риск повторного лечения в 5 раз. Это не роскошь - это инвестиция в ваш зуб на 10-15 лет.
Какие ошибки чаще всего совершают пациенты
- Считают, что «если не болит - значит, все хорошо». Боль - это последний симптом. Инфекция может прогрессировать без боли годами.
- Выбирают лечение по цене, а не по методу. Дешевая пломба может обойтись в 2-3 раза дороже, если придется переделывать.
- Игнорируют рекомендации по уходу после лечения. После филлеров нельзя жевать твердой пищей 24 часа, особенно если использовались композиты.
- Не спрашивают про гарантию. Хорошие клиники дают гарантию на эндодонтическое лечение - от 1 до 5 лет. Если гарантии нет - это сигнал.
Помните: филлер - это не просто материал. Это инструмент, который решает, останется ли ваш зуб в улыбке на долгие годы. Правильный выбор - это не про то, что дороже. Это про то, что подходит именно вам.
Чем отличаются эндодонтические и эстетические филлеры?
Эндодонтические филлеры используются внутри зуба, чтобы заполнить корневые каналы после удаления нерва. Они обеспечивают герметичность и предотвращают повторное заражение. Эстетические филлеры - это материалы для восстановления внешнего вида передних зубов: они заполняют сколы, маскируют потемнения и закрывают щели между зубами. Первые работают изнутри, вторые - снаружи.
Можно ли использовать филлеры вместо виниров?
Да, но только при небольших дефектах. Если у вас потемнел один зуб или есть небольшой скол - филлер подойдет идеально. Но если зуб сильно разрушен, деформирован или вы хотите кардинально изменить форму и цвет нескольких зубов - виниры из керамики будут надежнее и долговечнее. Филлеры - это минималистичный подход, виниры - полная реставрация.
Почему термопластифицированная гуттаперча считается лучше?
Она мягче и податливее при нагреве, поэтому заполняет даже самые сложные каналы - изогнутые, узкие, с ответвлениями. Обычная гуттаперча может оставить пустоты, а термопластифицированная - нет. Исследования показывают, что герметичность у нее на 25-30% выше. Это снижает риск рецидива инфекции и повторного лечения.
Какие филлеры безопаснее для детей?
Для детей лучше всего подходят стеклоиономерные цементы. Они выделяют фтор, который укрепляет эмаль и предотвращает новый кариес. Они биосовместимы, не требуют глубокой обработки зуба и хорошо держатся даже при неполной гигиене. Композиты тоже можно использовать, но только если ребенок может спокойно сидеть и не грызет твердую пищу сразу после лечения.
Сколько служит филлер в зубе?
Эндодонтические филлеры - гуттаперча и термопластифицированные системы - служат десятилетиями, если лечение выполнено правильно. Эстетические композитные филлеры на передних зубах - 5-10 лет, в зависимости от нагрузки и гигиены. Стеклоиономеры держатся 3-7 лет, но их преимущество - в профилактике кариеса, а не в долговечности. Главное - регулярные осмотры и рентген каждые 1-2 года.
Самое главное - не гнаться за дешевизной. Я сам когда-то сэкономил на термопластифицированной гуттаперче, через год снова в кресле. Теперь понимаю: это не пломба, а инвестиция в нервы и кошелек на ближайшие 10 лет.
Плюс, если врач не показывает фото до/после - беги. Эстетика - это не про «не видно», а про «не чувствуешь, что это вставка».
Спасибо за статью - очень подробно, честно, без навязчивой рекламы. Особенно ценно, что вы упомянули про стеклоиономеры для детей. У моей дочери после лечения молочного зуба остался филлер - и уже три года ни кариеса, ни жалоб. Фтор - это волшебство, которое не продается в аптеках.
Термопластифицированная гуттаперча - это как BMW вместо Лады Весты. Да, дороже. Да, требует умений. Но если ты не хочешь, чтобы через год твой зуб превратился в био-бомбу с бактериями внутри - плати и молчи.
Хочу добавить важный нюанс: выбор филлера должен быть частью комплексного плана лечения, а не отдельным пунктом. Диагностика КЛКТ - не опция, а стандарт. Без нее даже самый дорогой материал может быть использован некорректно. Многие клиники до сих пор используют рентген в двух проекциях - это как чинить двигатель, не заглядывая под капот. Неудивительно, что 80% рецидивов связаны именно с этим.
Профессиональная стоматология - это не про материалы, а про точность. И точность требует времени, оборудования и квалификации. Не ждите чуда от дешевого лечения - оно не существует.
ОЙ А ЧЕГО ЭТО ВСЕ ТАК СЛОЖНО?? 🤯 Я думала, просто сверлят, заливают и всё! А тут ещё и наночастицы гидроксиапатита, и коэффициент преломления… Я теперь боюсь даже к косметологу ходить 😅
Всё это красиво. Но кто-нибудь задумывался, что 90% этих «современных технологий» - маркетинговая упаковка? Кто-то заработал на термопластифицированной гуттаперче, и теперь все ею кормят. А на деле - гуттаперча с пластификаторами. Плюс - в 2025 году? Даже в Москве не в каждой клинике есть КЛКТ. А тут - наночастицы, как в научной фантастике. Пока я лечу зубы, в других странах уже пересаживают их из биопринтера. А мы тут про филлеры спорим.
Отличная статья. Хочу дополнить: пациенты часто не понимают, что эстетический филлер - это не «заплатка», а точная реставрация, требующая стадийной работы: адгезия, слои, полировка, контроль под светом. Если врач делает это за 20 минут - результат будет виден через полгода. Настоящая эстетика требует 60-90 минут. Не торопите врача. И не думайте, что это «просто пломба».
Я живу в Казани, и у меня был случай, когда после лечения зуба с эстетическим филлером - через год он стал чуть тусклее. Я подумала, что это нормально. Но оказалось - врач использовал не самый качественный композит, и он начал впитывать кофе и чай. Теперь я знаю: если не спрашиваешь, какой именно композит используется - ты рискуешь. У меня сейчас зуб с новым филлером - из класса «nanohybrid» - и он выглядит как родной. Даже мама не заметила, что это не настоящая эмаль.
А ещё - не верьте тем, кто говорит, что «всё равно через 5 лет всё перелечат». Нет. Если всё сделано правильно - зуб может служить 15 лет. Главное - не игнорировать контрольные рентгены. Я теперь хожу раз в год, даже если не болит. Потому что боль - это когда уже поздно. И да, я не ем орехи сразу после пломбы. Даже если очень хочется.